海南全省医疗保障工作暨党风廉政建设会议在海口召开

　　大湾区时报讯(记者吴万丰)2月3日，海南全省医疗保障工作暨党风廉政建设会议在海口召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，认真落实省委八届八次全会和全国医疗保障工作会议精神，总结2025年全省医保工作，分析研判形势，部署2026年工作。会议传达了海南省委副书记、省长刘小明对全省医疗保障工作的批示精神。省医疗保障局党组成员、副局长谢江波作全省医疗保障工作报告、全省医疗保障系统党风廉政建设及反腐败工作报告。省纪委监委驻省卫生健康委纪检监察组副组长付善勇讲话。局党组成员、副局长李维华主持会议。省医保服务中心党组书记、主任李镭出席会议。

　　会议指出，2025年是“十四五”规划收官之年，是海南自贸港全面推进封关运作、扩大开放的关键之年，更是全省医保系统锚定使命、实干担当的攻坚之年。全省医保系统坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署和省委、省政府工作要求，紧紧围绕封关运作大局，以制度集成创新破解发展堵点难点，稳步实施长期护理保险制度，有序推进“三结算”改革，持续健全多层次保障体系，深化“三医”协同发展和治理，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，全面优化医保公共服务质效，各项工作取得突破性进展和显著成效。

　　会议要求，2026年是实施“十五五”规划的开局之年，更是海南自贸港封关运作的首战之年。全省各级医保部门要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十届四中全会精神以及习近平总书记在听取海南自由贸易港建设工作汇报时的重要讲话精神，全面贯彻落实省委八届八次全会和全国医疗保障工作会议精神，坚决贯彻落实省委省政府和国家医保局决策部署，持续提升全省人民群众的医保获得感，为海南自贸港建设贡献医保力量，努力实现“十五五”时期海南医保事业良好开局。重点抓好九项工作：一是紧盯应保尽保，巩固基本医保参保覆盖面。全面落实基本医保参保长效机制，抓好新生儿、灵活就业人员、新就业形态人员等群体参保工作，落实大学生参保代收代缴工作，完善“一人一档”参保数据库建设与应用，强化医保政策宣传。二是立足普惠公平，健全多层次医疗保障体系。优化支持生育政策，修订生育保险条例及实施细则，扩大生育保险覆盖范围，持续开展“新生儿免费参保”民生实事工作。完善大病保险和医疗救助制度，稳妥推进长期护理保险制度实施，支持商业健康保险发展。三是筑牢安全底线，加强医保基金运行管理。完善医保基金省级统筹制度，将长期护理保险基金纳入省级统筹范围。加强定点医药机构资源配置管理。强化基金运行分析监测，把好医保资源消耗评估关。四是聚力协同高效，优化医保支付结算机制。深化医保支付方式改革，高质量完成医保基金结算和清算。深化医疗服务价格改革，全面完成国家立项指南落地。五是深化医保赋能，助力医药产业创新发展。优化目录管理运行机制，推进药耗集采扩围提质，强化医药价格治理。六是注重惩防并举，努力构建全方位监管机制。深化医保基金管理突出问题专项整治，健全基金监管体系，全面提升基金监管质效，推动智能监管迭代升级，深化药品追溯码全场景全流程监管应用。七是深耕真研实践，提升医保创新应用示范效应。推进真实世界医保综合价值评价试点，扩大乐城特许药品医保准入试点范围，继续做好课题成果转化。八是融合技术创新，夯实医保数智发展根基。推进“人工智能+智慧医保”发展，探索 AI在医保领域的应用。加快医保影像云建设，探索个人医保云建设。建强全省医保数据专区，构建医保网络动态防护体系。九是聚焦便民利企，优化医保经办管理服务。深化医保经办服务效能提升，完善五级医保经办服务网络，优化“两病”门慢特病申请认定管理服务流程。扎实推进 2026 年医保领域“高效办成一件事”，因地制宜大力开展应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付。强化两定机构协议管理，大力推进医保经办服务数智化转型。

　　会议强调，2026年，全省医疗保障系统要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，压紧压实管党治党政治责任，推动以案促改促治，持续深化正风肃纪，以决战决胜的姿态推进医保基金管理突出问题专项整治，更加有力有效铲除腐败滋生的土壤和条件，持之以恒净化全省医保系统政治生态、深化清廉医保机关建设，为推进海南自由贸易港医保事业高质量发展提供坚强保障。

　　会上，文昌、东方、乐东、保亭、琼中分别作经验交流发言。会议还安排了分组讨论，与会人员踊跃发言，对海南医疗保障事业高质量发展积极建言献策。

　　各市县(区)医疗保障局、医保服务中心主要负责同志，三沙市民生事业局主要负责同志，局机关各处、真创中心全体干部以及省医保服务中心有关处室负责同志参加了会议。会议还邀请了相关部门、民主党派、社会团体有关负责同志及部分医保基金社会监督员代表参加。

责任编辑：文金正